為患者看診

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其實王女士已經是今年開年以來的第三個來給劉主任報喜的了?！瓣J禍精”的科里某某同事，昨天戲問主任，是不是今年手開光了？怎么那幾個老頑固這下都懷上了!

一問不要緊，下邊的科普就是主任罰我們的家庭作業。各位若有不懂的或特殊情況，可以直接面診，對于懷孕那些事，劉主任確是有些絕招，這里只是拋磚引玉，愿你且看且珍惜!!!好孕連連，除了對的時間，對的你遇上對的醫生，更需要你們，我們互相信任，共同努力!

A類

此類風險可以通過改變或戒除不良生活方式、規避有害環境因素而避免。孕前可以也必須干預的因素包括：不良營養狀態、吸煙、喝酒、環境中重金屬、有機溶劑、射線、噪聲等因素。酒精的致畸作用已得到公認，但尚未就酒精用量與胎兒畸形的相關性達成一致。因此，最好建議夫婦雙方計劃妊娠前即停止飲酒。吸煙與不良妊娠結局相關，包括低出生體重、早產及圍生兒死亡。不論是女性本人還是家庭成員，孕前都應避免吸煙。

B類

通過有效的醫學治療手段可避免的風險因素。如貧血、細菌性陰道炎、淋球菌感染、牙齦出血等。

C類

目前的醫療手段雖然難以治愈，但孕前通過醫療干預可以控制且在妊娠期需要密切醫療監測的因素，如糖尿病、心臟病、高血壓、腫瘤、肝腎功能不全等。

D類

孕前需作再發風險評估及預測，孕期應作產前診斷。地中海貧血、孤獨癥、唐氏綜合征等疾病的家族史及不良的妊娠和分娩史會對本次妊娠產生影響。不良產史包括：習慣性流產、多次人工流產、分娩過畸形兒、不明原因死胎等情況。首先應分析發生的原因，估計對本次妊娠影響的可能性，提出加強孕期檢測，改善妊娠結局的建議。如發生過習慣性流產，應了解有無近親結婚、煙酒或毒品嗜好、多次人流史等，建議夫婦進行染色體、免疫系列、多種病原菌感染、甲狀腺功能、糖代謝、職業毒物、凝血功能、雌孕激素測定、精液常規等檢查。如發生過習慣性早產，應了解有無早產家族史，有無煙酒、吸食毒品嗜好，有無合并腎病、糖代謝異常、自身免疫性疾病等，建議進行生殖道感染檢測和宮頸檢查。

X類

不宜妊娠?；榕潆p方罹患精神病、先天性聾啞、智力低下等疾病，子女遺傳可能性大，建議不宜妊娠。另一方面，患某些疾病期間妊娠，不僅病情加重，造成重要臟器的嚴重損害，還可能危及母嬰生命，此類情況也建議不宜妊娠。這些嚴重疾病包括：

①重度慢性高血壓合并心腦腎功能嚴重損害者；

②糖尿病已有嚴重的合并癥者；

③腎臟疾病、腎臟功能嚴重受損者；

④心血管病變：心功能III～IV級，青紫型先天性心臟病、風濕活動期，細菌性心內膜炎等；

⑤嚴重常染色體遺傳性疾病、極重度智能低下者；

⑥晚期惡性腫瘤患者；

⑦有遺傳傾向和攻擊行為的嚴重精神疾病者。

U類

初診結果匯總后，暫無法做出明確的風險分類，需進一步檢查才能確定人群分類。